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内分泌三科经典扶阳法治疗胃胀1例

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发表于 2019-5-30 16:09:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 艾玛 于 2019-5-30 16:25 编辑

             内分泌三科经典扶阳法治疗胃胀1例
                           杨栋
        姓名:郝某   性别:女    年龄:69    时间:2019.3.20
        症状:患者近一周来心悸、畏寒、胃胀,食欲减退,易疲劳、乏力。舌红绛苔白腻。
          脉:左脉寸浮滑空关弦略浮尺弦浮滑弱,右脉寸浮动弦关弦细涩尺沉。
        处方:黄芪20g    太子参15g    桂枝15g     炙甘草12g 白芍15g    干姜9g   麦门冬20g    姜半夏12g 枳壳15g    生姜12g      大枣12g     5剂,水冲服,早晚各一袋。

      二诊:时间:2019.3.24,服药后,胃胀、乏力减轻,脉诊无变化。继续给予原方3剂。

      三诊:时间:2019.3.28,患者疲劳乏力明显改善,胃胀减轻,腹部畏寒,食欲差。舌红苔白腻。
        脉:左脉寸浮滑空关弦略浮尺弦浮滑弱,右脉寸浮动弦关弦细涩尺沉。
     处方:黄芪20g     太子参15g    桂枝15g     炙甘草12g  白芍15g     干姜6g    麦门冬20g   清半夏12g  枳壳15g     砂仁9g    焦神曲15g   小茴香12g

      四诊:时间:2019.4.3,患者胃胀减轻,腹部畏寒,食欲差。舌红苔白腻。
     脉:左脉寸浮滑空关弦略浮尺弦浮滑弱,右脉寸浮动弦关弦细涩尺沉。
     处方: 炙甘草15g    桂枝15g    白芍15g    柴胡9g 干姜12g   牡蛎30g    党参20g    姜半夏12g 麦门冬20g    炙黄芪20g       7剂,水冲服,早晚各一袋。

       五诊:时间:2019.4.10,患者偶感胃胀减轻,腹部仍感怕凉。睡眠差,口苦,便软。舌红苔白腻。
      脉:左脉寸浮滑空关弦略浮尺弦浮滑弱,右脉寸浮动弦关弦细涩尺沉。
      处方:桂枝15g    柴胡12g    白芍15g    干姜12g 附子12g    鳖甲30g    牡蛎30g    麦门冬30g 党参30g    清半夏12g  天花粉30g   7剂,水冲服,早晚各一袋。

       六诊:时间:2019.4.16,患者诉无胃胀,畏寒减轻,便可。舌红苔白润。
      脉:左脉寸浮滑空关弦略浮尺弦浮滑弱,右脉寸浮动弦关弦细涩尺沉。
      处方:桂枝15g    白芍15g    炙甘草15g    干姜12g  生姜12g    附子9g     炙黄芪30g    枳壳15g  生白术30g      7剂,水冲服,早晚各一袋。

      胃胀如何治?什么是胃胀?
      想起有个广告,胃胀不消化,江中健胃消食片。一般认为胃胀是食多了,这个患者脉象当中反有些空象。

      胃为腑。孙思邈讲:腑,满而不能实,胃满肠虚,更虚更满。实,不行。不满,也不行。
      胃是一个什么样的结构呢,看看牛百叶,胃上有很多褶皱,如同水车一样,也有点像梯田,一级一级充满。并不是一下子就灌满了,临床上胃大部切除的患者,就是没有了充满的过程,食物过快进入小肠,引起血糖升高。患者自诉吃上饭后,感觉饭和胃各是各,没有融为一体。
      胃不满,如何胃满?要慢,要有一定的停止,这样有利于胃液的协调。
      南瓜有点甜,好多糖尿病患者不敢吃,但研究发现南瓜是有降糖作用,但其降糖作用依赖胃液的。人体胃肠每一阶段消化液都是不同的,很难想象短短的胃,胃液PH值在胃窦、胃体是不同的,变化很快。以为胃大部切除了,胃小了,吃的少了,血糖就好了,不曾想破坏胃液带来的问题更大,减肥手术同理。
      这种胃胀怎么治?一般胃胀用理气消胀。胃不满应当用升法。
      经典扶阳的理念就是恢复功能,胃主降,但降过了不利脾的运化,这时候中焦更多要守。用黄芪建中汤复阳气以消阴。
陈元犀曾讲:“虚劳里急者,里虚脉急也;诸不足者,五脏阴精、阳气俱不足也。《经》云:阴阳俱不足,补阴则阳脱,泻阳则阴竭,如是者当调以甘药。又云:针药所莫及,调以甘药。故用小建中汤君以饴糖、甘草,本稼穑作甘之味,以建立中气,即《内经》所谓“精不足者,补之以味”是也。又有桂枝、姜、枣之辛甘,以宣上焦阳气,即《内经》所谓“辛甘发散为阳”是也。夫气血生于中焦,中土虚则木邪肆,故用芍药之苦泄,于土中泻木,使土木无忤,而精气以渐而复,虚劳诸不足者,可以应手而得耳。加黄芪者,以其补虚塞空,实腠通络,尤有专长也。”


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