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柴胡桂枝干姜汤病案(4)

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发表于 2019-7-26 17:07:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
某某,女,54岁。
2019年3月13日,胃肠不适,咽部不利,有痰。
脉诊:右寸浮弱关滑微聚尺沉细紧,左寸浮弱关弦滑尺沉紧。
处方:桂枝15g天花粉30g麦冬30半夏15g黄连10g黄芩10g炙甘草15g干姜30g党参30g川椒30g牡蛎30g附子30g柴胡10g细辛6g
                                       十二剂


3月26日
药中通便,胃中不适减。
脉诊:右寸浮滑关浮滑尺沉紧, 左寸弱关弦滑尺沉滑
处方:黄连10g黄芩10厚朴15g半夏10g桂枝15g天花粉30g党参30g炙甘草15g干姜30g牡蛎30g柴胡15g生地45g附子30 g
                                    12剂


4月19日
右胁下疼,咽中疼,大便次数可。
处方:黄连10g黄芩10g厚朴30半夏10g桂枝15g天花粉30g炙甘草15g党参30g牡蛎30g柴胡10g生地45g附子30g干姜30g枳实15g
                 十剂  入院治疗

5月29日
咽中憋,大便不畅
右寸浮滑关浮滑尺沉弱滑,左寸浮滑关弦滑尺沉弦
处方:生地30g巴戟天15g附子30g黄芩10g桂枝15g百合30g炙甘草15g天花粉30g厚朴15g半夏15g党参30g牡蛎30肉桂30g生姜30g干姜30g熟大黄6g
               12剂

6月19日
咽中憋,有痰
脉诊:右寸弱关浮滑尺弦滑, 左寸浮滑关弦滑尺沉紧
处方:柴胡15g黄芩10g天花粉30g桂枝15g陈皮30g砂仁15g炙甘草15g党参30g干姜30g牡蛎30g附子30g生姜30g
             十二剂



7月2日
口干,胃胀,眠差,咽部不利
脉诊:右寸浮关滑尺沉, 左寸弱关弦滑尺沉
处方:柴胡10g黄芩10g枳实15g细辛10g附子30g竹叶10g麦冬30g石膏30g党参30g川椒30g干姜30g砂仁15g肉桂10g巴戟天20g熟地45g生姜30g
                    12剂
​

7月17日
眠差,胃胀减
右寸浮滑关滑尺沉紧,左寸弱关弱滑尺沉紧
处方:山萸肉30g熟地45g柏子仁30g肉桂10g麦冬30g半夏10g党参30g砂仁10g炙甘草10g陈皮15g
           七剂


       此病案为胃肠不适,兼见咽喉不利,有痰,赵老师处以柴胡桂枝天花粉汤、泻心汤、大建中汤加减化裁治疗,患者症状持续好转。咽喉中有痰,根源是大便不通,大便通利,咽喉部自然清利。看到最后,可以看出赵老师的思路,先用柴桂干、泻心汤清理身体的痰湿瘀滞,清理得差不多了,用上温肾阳、滋肾阴的药收尾。

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