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经方扶阳治疗肺癌病案(三)

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发表于 2019-8-25 14:33:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
某某,男,76岁。
       2018.12.18出院诊断:左肺腺癌IV期(EGFR野生型,ALK阴性),纵隔淋巴结转移,双肺转移,左侧胸膜转移,左侧胸腔积液,心包积液,肺部感染,PS:4分。
      主要治疗:入院后完善相关检查,给予胸腔穿刺,置管引流,胸水细胞学明确诊断,并给予胸腔灌注药物治疗,患者拒绝全身化疗,自行口服吉非替尼治疗。
18年12月19日,第一次门诊治疗。
        肺腺癌不耐受化疗,香菇多糖,胸腔积液引流管拔掉后。
脉诊:右寸浮滑关弱浮滑尺沉弦弱滑,左寸弱浮关浮弱滑尺浮弱。
处方:葶苈子30g 桂枝15g 白芍30g 炙甘草15g 川椒30g 干姜15g 党参30g浙贝15g 升麻30g 射干10g 紫菀30g 冬花30g 生姜30g 大枣30g
                 十二剂

按语:方为葶苈大枣泻肺汤、小建中汤、大建中汤、射干麻黄汤加减化裁。


2019年1月8日
夜咳仅余,引流管拔掉,胸水吸收。
脉诊:右寸浮滑关弦滑尺弦沉, 左寸浮弱滑关浮滑尺弦滑
处方:葶苈子30g 桂枝15g 白芍30g 川椒30g 炙甘草15g 党参30g 附子30g 海浮石30g 紫菀15g 冬花30g五味子10g 升麻45g生姜30g大枣30g  
                        三十剂

按语:方为葶苈大枣泻肺汤、小建中汤、大建中汤、射干麻黄汤、麻黄升麻汤加减化裁。



6月12日
   仍有心包积液
   脉诊:右寸浮滑关浮滑尺浮,左寸浮关浮弱尺弦
处方:葶苈子50g 桂枝15g 白芍30g 炙甘草15g 人参15g 白芍30g 川椒30g干姜15g 附子30g 川贝15g 海浮石30g 五味子10g 砂仁10g 陈皮10g 生姜30g 大枣30g
              七剂

按语:方为葶苈大枣泻肺汤、小建中汤、大建中汤、射干麻黄汤、麻黄升麻汤加减化裁。



7月30日
微咳,精神好转
脉诊:右寸浮滑关浮弱滑尺弦弱,左寸浮滑关浮弱尺浮弱
处方:葶苈子50g 桂枝15g 川贝10g 海浮石30g 五味子10g 干姜15g 党参30g 川椒30g 附子30g 柏子仁45g 陈皮15g 砂仁15g 生姜30g 大枣30g
           三十剂

按语:方为葶苈大枣泻肺汤、小建中汤、大建中汤、附子理中汤加减化裁。


8月7日
精神大有好转,时有夜咳,眠好,大便时干,2天一次。
脉诊:右寸浮关弦滑尺弦弱,左寸浮弦关浮弱尺浮弱
处方1:葶苈子50g 川贝10g 海浮石30 紫菀30g 射干15g 五味子10g 炙甘草30g 干姜30g 党参30g 川椒30g 附子60g 山茱萸100g 陈皮15g 生姜30g 大枣30g
             三十剂
处方2:甘遂3g  大戟3g  白芥6g
             十二剂

按语:方为葶苈大枣泻肺汤、小建中汤、大建中汤、附子理中汤加减化裁。



  本病案中,针对胸腔积液用葶苈大枣泻肺汤破坚逐邪,泻肺行水,祛痰平喘;射干麻黄汤温肺化饮,下气祛痰;麻黄升麻汤,麻黄乃发散肺经火郁,升麻主解百毒,清上焦瘀毒。此外还有海浮石,大寒,清肺火,化老痰,软坚散结。贝母止咳化痰、清热散结之功。用理中汤、小建中汤、大建中汤温中补虚,解决太阴证的基本面问题,为泻胸腔积液提供动力。
      在五诊时,患者精神状况大有好转,身体机能也有进一步改善,用控涎丹:甘遂3g  大戟3g  白芥6g,加大攻逐痰饮的力量。
       患者症状持续好转,后续治疗继续进行中......
  

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